沙尘来袭，PM2.5 爆表！新研究发现不仅增加痴呆风险，还会诱发肺癌
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阅读： 2023/5/4 10:59:48
近日，大范围沙尘天气席卷多地，身处江浙沪也体验了一次稀有的沙尘暴天气。如果要用一句话来描述我的心情，大概就是有种「沙子里掺了点空气」的窒息感。
根据世卫组织统计，空气污染是全球第五大健康风险因素，仅仅次于高血压、吸烟、糖尿病和肥胖。如果长期暴露于空气污染，可能造成呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、中风、心脏病和肺癌等疾病。在空气污染物当中，PM2.5 悬浮粒子体积细小，是最影响健康的空气污染物之一，可通过呼吸系统进入血液，导致哮喘、肺癌和心脏病等。
近日，有新研究发现空气污染中的 PM2.5 不仅会增加痴呆风险，还会引发细胞炎症，诱发肺癌。
BMJ：长期吸入 PM2.5 或增加罹患痴呆症的风险
目前，全球有超过 5700 万人患有痴呆症，预计到 2050 年，这一数字将增加到 1.53 亿。研究发现，40% 的患病病例与潜在可改变的风险因素有关，如暴露在空气污染物中。
2023 年 4 月 5 日，美国哈佛大学公共卫生学院研究学者发现，长期接触细颗粒空气污染物（如 PM2.5）可能会增加痴呆风险。该项研究以题为 Ambient air pollution and clinical dementia: systematic review and meta-analysis 发表在顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上 [1]。
图 1 文献截图（来源：[1]）
这研究从过去十年内发表的 2000 多项研究中，确定了 51 项评估环境空气污染与临床痴呆症之间关系的研究，通过使用 ROBINS-E 评估偏见，最终纳入 16 项符合元分析标准的研究。研究人员发现了多个 PM2.5 与痴呆症之间存在关联的证据。
图 2 文献搜索流程图（来源：[1]）
研究发现，即使 PM2.5 年暴露量低于目前美国国家环境保护局（EPA）规定的年度标准 12 微克/立方米，PM2.5 吸入与罹患痴呆症之间仍存在关联：
在使用主动病例确定的研究中，PM2.5 年平均暴露量每增加 2 微克/立方米，痴呆风险就会增加 17%；
痴呆症与接触氮氧化物和二氧化氮之间也存在关联。对于氮氧化物而言，每年接触量每增加 10 微克/立方米，风险会增加 5%；对于二氧化氮而言，每年接触每增加 10 微克/立方米，风险增加 2%；
研究人员指出，空气污染与罹患痴呆症风险的关联可能小于吸烟等其他风险因素，但由于暴露在空气污染中的人数众多，其对健康的危害不容忽视。鉴于痴呆症病例数量巨大，通过确定可变风险因素以减轻疾病负担的意义重大，毕竟这些可变风险因素可通过个人行为的变化或国家层面的监管而得到有效改善。
Nature：吸入 PM2.5 会引发细胞炎症，诱发肺癌
既往研究发现，暴露于空气污染与肺癌发病率较高相关，一个重要驱动因素是 PM2.5 的吸入。但人们对环境触发因素和遗传变异与肺癌之间的相互作用了解不多，近日一项 Nature 封面研究揭示了 PM2.5 促进肺癌进展的背后机制。
2023 年 4 月 5 日，英国癌症研究中心和弗朗西斯·克里克研究所合作在 Nature 发表了一篇题为 Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants 的研究论文。这研究认为，吸入细小颗粒空气污染物（如 PM2.5）会促进肺癌已有特定遗传变异的扩散，从而导致肿瘤进一步进展 [2]。
图 3 文献截图（来源：[2]）
研究团队通过分析 32957 位 EGFR 变异型肺癌患者，评估 PM2.5 暴露和肺癌发生的关系，这些患者分别分布在英国、中国台湾、韩国和加拿大这四个国家/地区，地域跨度较大。报告显示：
涵盖 407509 位患者的英国生物样本库（UK Biobank）数据发现，暴露的 PM2.5 水平增加与 EGFR 变异肺癌预估发病率增加有关；
涵盖 228 名肺癌患者的加拿大队列研究发现，那些在 PM2.5 空气污染中的高暴露者，其 3 年后肺癌发病率明显高于较低暴露者（73% VS 40%）；
图 4 PM2.5 与肺癌发病率的关联（来源：[2]）
PM2.5 促进肺癌进展的背后机制是，PM2.5 在肺细胞内诱导免疫细胞的涌入，并释放白细胞介素-1β，这会加剧炎症环境，促进肺部原本存在的携带致癌突变的正常肺细胞癌变，表明 PM2.5 或是一种肿瘤促进因子，并可能加剧正常组织中现有的癌性突变。这一新研究或可为预防肺癌，降低肺癌发病率提供新思路，并支持将改善空气质量作为公共健康优先事项的论点。
最近沙尘肆虐，空气质量堪忧。在此温馨提醒各位读者，污染天气还是尽量减少户外活动吧，必须户外活动时也应戴好口罩；对于室内空气优化，有条件的可以安排上空气净化器，降低自身在空气污染中的暴露水平，从而防范空气污染可能对身体造成的健康危害。
参考资料：
[1]Wilker EH, Osman M, Weisskopf MG. Ambient air pollution and clinical dementia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2023 Apr 5;381:e071620. doi: 10.1136/bmj-2022-071620. PMID: 37019461.
[2]Hill W, Lim EL, Weeden CE, et al. Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants. Nature. 2023 Apr;616(7955):159-167. doi: 10.1038/s41586-023-05874-3. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37020004.
转自：“丁香学术”微信公众号
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